三伏已至，正值酷暑，闷、湿、燥、热的桑拿天让人离开空调就欲窒息，而此时，“脚气”又在闷湿的热浪中如雨后春笋般恣意分裂繁衍，以千军万马之势翻涌滚动“扑脚而来”，让本已酷热难耐的人群再从足部“火上浇油”，那种奇痒无比、越抓越痒、搔抓后手指残留恶臭的感觉真是让人欲哭无泪、欲罢不能、怀疑人生。

脚气，作为老百姓日常生活中最常说到的名词，它的声名时刻回荡在市井、田间、菜市场及星级酒店中，亦有很多人都有感染脚气的经历。脚气看似不是什么大问题，但却容易复发，让人相当苦恼，如果一只脚感染脚气，就要担心另外一只脚被传染，时间一长，除了忍受脚臭，其近亲“甲癣、手癣、股癣、体癣”等等也会时不时找上门来，让人烦扰不已。

脚气在我国历史记载中已有上千年：晋代在岭南与江南地区，出现了一种被当时医家称之为“脚弱”的疾病；唐代蔓延北方，并定名化为“脚气；而详细描述其症状及治疗方法的医书则出现在清乾隆七年由太医吴谦负责编修的《医宗金鉴·外科心法》中：“臭田螺疮最缠绵，脚、丫瘙痒起白斑，搓破皮烂腥水臭……”。因古代抗感染治疗手段、生活环境、营养摄取不足等综合因素导致感染脚气而死亡的人群不在少数。新中国改革开放以来，随着人们生活质量及现代医学的不断提高，脚气病死率已大大降低，但发病率仍居高不下。那么，脚气究竟是怎么回事？该如何预防及治疗呢？平日生活又该注意哪些呢？且听小编细细道来。

脚气的由来

脚气，俗称“香港脚”（香港脚泛指有脚气及脚臭的脚，之所以被称为香港脚，都是因为在鸦片战争时，英国军队不习惯香港潮湿的天气，经常会出现感染或水疱等足癣症状，所以就将其称为香港脚），医学上称为“足癣”，通常是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌和非皮肤癣菌的白念珠菌感染引起的，好发于脚汗多、常穿不透气鞋子及免疫力低下等人群中，主要发作部位是足底和足趾间。脚气主要的传播途径是接触传播，像共用拖鞋、袜子及毛巾等行为均可引起传染。

红色毛癣菌

脚气之所以有“气”

由于足部的汗腺多，大约每平方厘米有620个汗腺，而身体其他部位同样面积仅有143～339个，双足总共约有二十五万多个汗腺，一天可以分泌将近500毫升的汗液。汗液里除含水分、盐分外，还含有乳酸及尿素，当水分含量高的时候则非常有利于细菌及霉菌的大量滋生繁衍。当人们活动增多、天气闷热、精神紧张及进食辛辣热烫食物时，汗液就会大量分泌出来，出汗后鞋内的湿度和酸碱值给细菌提供了一个适宜的生长环境，尤其是在鞋子通风透气性不佳时，除了会造成水份的增高外，皮肤表面的PH值还会产生变化，由原本的Ph 4.4升高到Ph 7左右，而且会释放出大量的二氧化碳气体，这样的环境最适合脚底某些细菌的生长，这些细菌可以欢快地分解角质层中的角质蛋白及脚汗中的尿素、乳酸成分，形成含有臭味的各种代谢物，例如Brevi Bacterium，可将角质蛋白中的成分Methionine，分解形成甲基硫醇，这种代谢物的气味和乳酪发酵的味道很像；皮脂中的脂肪成分被金黄色葡萄球菌分解，会形成短链脂肪酸；汗水中的尿素被细菌分解成氨。当这几种味道杂糅混合在一起，再经密不透气的鞋袜酿造熏蒸后，就会形成难闻的脚臭。

脚气的主要症状

脚气主要的症状有瘙痒、脱皮、糜烂等，根据足癣致病菌的种类、患者卫生习惯和体质不同，其临床也有差别，以下列出三种最为常见的病型。

1、浸渍糜烂型：最常见于 3～4 和 4～5 脚趾间，趾间皮肤因浸渍而有腐烂、发白的鳞屑，搓擦后露出潮红的糜烂面，容易继发感染。除了趾间皮肤糜烂外，附近皮肤也可出现糜烂、脱屑或水疱，有时会有少量液体渗出，自觉瘙痒感明显。

2、水疱型：足底及趾间皮肤有厚壁的、不易破溃的水疱，疱液澄清，水疱经数天后干涸，出现领圈状脱屑，常有明显的瘙痒或刺痛感。

3、角化过度型：角质层弥漫增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，皮肤破损范围较大，脚跟和边缘到冬季容易皲裂、出血，疼痛感明显。

诱发脚气的因素

1. 不注意足部卫生。
  双足分布大量的汗腺，如果经常穿不透气的鞋袜，就更容易加重足部出汗的情况，给真菌提供了繁殖的温度及环境条件，再不注意双脚卫生的话，很有可能会造成真菌感染，从而诱发脚气。

2. 体内内分泌变化。

  妊娠期的孕妇因身体内分泌的剧烈变化，容易导致皮肤抵抗真菌感染的能力降低，出现脚气的情况。

3. 糖尿病

  由于糖尿病是代谢类疾病，患病期间皮肤含糖量增加、高血糖破坏神经末梢等因素都会导致足部抵抗力下降，诱发脚气，要是一旦患脚气的局部皮肤破损，特别容易造成溃疡、糜烂等严重的问题。

4. 环境气候因素

  皮癣真菌嗜爱温暖潮湿的环境，江南一带尤其是到黄梅雨季、暴雨天，足部要注意及时清洁、保持干燥，若脚部潮湿状态时间较久，真菌可能攻破皮肤屏障，从而导致脚气的发生。

脚气的治疗

脚气如果没有得到及时的治疗，会通过手指的搔抓传染到身体其他部位，比如甲、手、腹股沟，出现甲癣、手癣、股癣，此外脚气部位也可能出现各种类型的细菌感染，进而引起丹毒、蜂窝织炎等。所以，患上脚气一定要及时治疗并做好生活上的护理，以防再发。

手癣

丹毒

甲癣

脚气及其继发感染的治疗

脚气的治疗主要包括口服以及局部外用抗真菌药物，临床一般以外用药物治疗为主，效果不理想者才考虑系统应用抗真菌药物治疗；继发细菌感染时则需足疗程应用敏感抗生素治疗，若引发过敏，还需加用抗过敏药物。常用的外用抗真菌药物包括咪唑类和丙烯胺类。按照相应药物的说明书，每天外用1-2次。需要特别注意的是，外用药物一定要用足疗程：一般脚气的治疗需要2-4周，如果使用足够长时间却发现脚气没有明显好转甚至在使用过程中出现加重的情况，需要及时到专科就诊。一般来说，浸渍糜烂型的脚气（指缝间流水有渗出），不建议涂抹药膏；角化性足癣（足跟干燥皲裂，皮屑真菌检测为阳性），这种情况下外用药物效果欠佳，可口服抗真菌药，具体服药时间及服药方法需要在专业医师指导下使用。

甲癣作为皮癣菌病中最顽固难治的一种，有时临床治愈后还可能再发，根据皮损范围可选择口服抗真菌药物如伊曲康唑、特比萘芬或外用冰醋酸、水杨酸、碘酊等药物，需坚持用药3-6月，定期至皮肤科门诊复诊。

那么特殊人群像儿童、孕妇、哺乳期妇女在治疗脚气时又须需要注意哪些呢？

单纯儿童脚气很少见，一般父母或者祖父母脚气接触传染给孩子。安全用药多选择克霉唑或达克宁软膏，涂抹4周，全脚涂抹，消毒鞋袜，家人同治，并注意保持足部的通风干爽。

孕期和哺乳期妇女感染脚气都可以放心使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏涂抹，依然是上述用药原则和护理要点，但一般禁忌口服抗真菌药。

脚气难根治的原因？

划重点！脚气是可以治愈的疾病！此处敲黑板！

如果你的脚气反反复复总是发作，可能是以下三个原因：

1、鞋袜无彻底杀菌；
  2、用药的面积和疗程不够；
  3、可能所患不是脚气，而是被误诊为脚气了，比如湿疹、银屑病等，这就需要去专科门诊看医生做真菌检查明确诊断

足癣患者日常生活注意事项

1、定期消毒鞋袜。袜子可予开水烫洗后在阳光下暴晒，不能烫洗的可喷洒抗真菌的喷剂或者散剂，例如硝酸咪康唑散。

2、保持局部干燥。温暖潮湿的环境有利于真菌的生长，还容易引起其他微生物的感染，故而保持局部干燥非常重要，尽量穿透气性好的鞋子、棉质吸汗性较好的棉质袜子。

3、防止交叉感染。注意浴室、宿舍等公共场所卫生，使用个人指甲剪、洗脚盆、擦脚巾、拖鞋，不与他人混穿鞋子和袜子。

4、家人同治。如果有家人同时患脚气，需一起治疗，可以显著降低治疗后再被感染的概率。同时，若宠物存在癣病，也要一起治疗。

最后，祝愿大家，在酷暑盛夏桑拿天都能免受“脚气”困扰。（中山市人民医院皮肤科 王龙 李琛供稿）